El derecho de los niños al ocio... y a crecer sin carencias Un estudio muestra que los niños juegan menos y ya no sueñan con ser astronautas, sino ricos y famosos Resumen del artículo de Milagros Pérez Oliva realizado por Juan Pundik publicado enEl País 21. 11.2015 Coincidiendo con el Día Internacional de los Derechos de la Infancia se han conocido diversos trabajos que muestran los cambios, no siempre para bien, que afectan a la vida de los niños. Uno de ellos, realizado por el Instituto Tecnológico de Producto Infantil y Ocio, compara con qué sueñan y juegan los niños de hoy en relación con los de 1990. Y lo que ha encontrado es que los niños tienen ahora menos ocio y están más sobrecargados por deberes y actividades extraescolares que los de hace 25 años. No es el primer estudio que alerta sobre el estrés infantil y la falta de tiempo para jugar, lo que tiene importantes consecuencias en su formación. El juego es un elemento indispensable para una infancia feliz y un importante instrumento de socialización. Los niños de hoy no solo dedican menos tiempo a jugar sino que, cuando juegan, la mayoría no lo hace con otros niños en el parque, en la calle o en la plaza, sino en casa y muchas veces solos. Y ya no juegan tanto con juguetes, sino con instrumentos electrónicos en los que predomina el juego individual con la máquina. Es cierto que estos juegos potencian las habilidades motoras y la rapidez mental, pero no deja de ser un modo de jugar solitario que apenas contribuye a la maduración de la personalidad. Cuando un niño juega con otros niños entra en contacto con la realidad y tiene que enfrentarse a situaciones a veces difíciles, como una disputa o un conflicto con otro niño, a veces gratificantes, como hacer un nuevo amigo. Todo ello le obliga a interactuar con los demás y le ofrece la posibilidad de experimentar situaciones que son un excelente aprendizaje. Un niño que juega solo en casa a lo sumo que puede aspirar es a chatear con los amigos de la Red. No es poco. Pero no es suficiente. Este tipo de relaciones a distancia pueden hacer vibrar y sufrir tanto como las presenciales, pero también permiten escapar de las situaciones no deseadas con un simple clic y desarrollar conductas de evitación que no ayudan a madurar. Quizá por esta falta de relaciones reales y tangibles, los niños de ahora tienden a tener más fantasías. Y entre esas fantasías está la de qué querrán ser de mayor, algo en lo que también se observan cambios. Si hace 25 años querían ser maestros o astronautas, ahora quieren ser ricos y famosos. Sus modelos son los deportistas de élite, cantantes y famosos que aparecen en la tele como grandes triunfadores. Son sueños destinados a chocar con la realidad, porque no puede haber tantos Mesi ni tantos Ronaldo como niños sueñan con serlo. Naciones Unidas nos recuerda que los niños tienen derecho a una infancia gratificante y saludable. Al fundar FILIUM (Asociación para la prevención del Maltrato al Niño) en 1977 iniciamos campañas a través de los medios de comunicación y dirigimos mensajes a los responsables de la educación y a padres y docentes, que han continuado permanentemente hasta hoy acerca del perjuicio que los deberes escolares inflingían a los niños, de sus necesidades lúdicas y de la importancia vital que tiene el juego en la infancia. Para más información leer ¡NO QUIERO ESTUDIAR! de Juan Pundik. Editorial FILIUM. Madrid 1999.

¿COMO CRIAR A LOS NIÑOS?

Publicado en el diario digital argentino de La Nación el 6-10-13

Eric Laurent es uno de los continuadores de la enseñanza de Jacques Lacan. Sostiene que no se puede pensar la clínica por fuera de la época. Vino este año a Buenos Aires y habló con LNR sobre la familia hoy, época de crisis en el lazo social.

Lejos de estar encerrado en un consultorio, viaja por el mundo dictando conferencias que son escuchadas por gente dentro y fuera del ámbito psi, encarnando lo que él ha postulado como el analista-ciudadano: aquel que elabora lo que dice de manera tal que pueda incidir en la civilización.

Usted ha dicho que allí donde no hay más familia, ella subsiste a pesar de todo. ¿Qué es lo que subsiste?

A partir de un momento que se puede pensar como el fin de una cierta forma tradicional de familia, y desde la igualdad de los derechos, sea entre hombres y mujeres, entre niños y padres o entre las generaciones, se desplazó la manera como se articulaba la autoridad. Además, con la separación entre acto sexual y procreación, y con la procreación asistida, vemos una pluralización de formas de vínculos que permiten articular padres y niños fuera de la forma tradicional. Una de las discusiones entre las civilizaciones de los países hoy es qué es lo que se puede llamar familia alrededor de un niño. Esto se puede hacer tanto con familias monoparentales como cuando hay dos personas del mismo sexo o varias personas que se ocupan de él. Es lo que queda de lo que era la oposición, e

n un momento dado, entre un modelo de familia tradicional o nada, nada que se pudiera llamar familia según la definición del código civil napoleónico, desde el punto de vista laico: una cierta forma que permitía transmitir los bienes y articular los derechos, pero afuera no había ni bienes ni derechos. Ahora hay pluralización completa y se sigue hablando de familia porque es una institución que permite bienes y derechos y la articulación entre generaciones. Entonces, es lo que queda; en ese sentido, creo que hay una conversación a través de nuestra civilización, un interrogante que da muchas respuestas, que algunos aceptan, otros rechazan y otros quieren mantener una forma definida, con un ideal determinado.

Laurent afirma que pensar la figura del padre hoy es un asunto crucial. Y que, incluso cuando el padre falta, lo que hoy no falta es un discurso acerca de lo que para ella es un padre, aun si está ausente. Además, la madre a su vez ha tenido un padre. Lacan trató de separar el padre del Nombre del Padre, es decir, de esta función paradojal prohibición-autorización, que puede funcionar o no más allá de las personas presentes.

Actualmente, los nuevos roles de las mujeres en el mercado de trabajo y las innovaciones producidas por la ciencia llevan a escenarios impensables hace algunos años en cuanto a los modos de reproducción. ¿Qué tiene para decir el psicoanálisis ante esto?

En todas estas variaciones o creaciones diversas, distintos discursos van a entrar en conflicto sobre lo que son el padre o la madre en esta ocasión. Pero lo que vemos es que nadie quiere tener hijos sin padres. Es muy llamativo, pero las peleas jurídicas de las comunidades gay y lesbiana para ser reconocidos como padres y madres de hijos, son para poder utilizar los nombres de la familia. El niño es confrontado al hecho de que fuera de la familia circulan otros discursos. ¿Cómo orientarse entonces cuando, por ejemplo, el niño es concebido por fertilización asistida con donante anónimo? Los chicos en la escuela le dicen: "¿Dónde está tu padre?" Y el niño contesta: "Yo no tengo padre". ¿Cómo no va a tener un padre? Eso es imposible... Y entonces, ¿cómo va a contestar y sostenerse con eso? ¿Cómo va a inventar una solución, un discurso posible? El psicoanálisis puede, precisamente, ayudar a que en estas circunstancias el niño, la madre, puedan orientarse en un espacio en el cual sea posible usar los términos padre-madre de una manera compatible con el discurso común.

Usted ha dicho que en los momentos de grandes cambios los chicos son las primeras víctimas, son los primeros en sufrir el impacto de estos cambios. ¿Cuáles son las cuestiones en juego para los chicos que están creciendo?

Múltiples. Las formas de patología del lazo social con los chicos y entre los chicos se ven a través de las quejas de los que están a cargo de ellos, especialmente de los pedagogos, con el papel esencial que ahora desempeña la escuela en la civilización. No hace mucho que la escuela tiene este papel tan importante para criar a los niños. Antes, la articulación con la religión, la moral, el Estado, el ejército, tenían un peso, había una variedad de instituciones. Cada vez más se reduce el peso de éstas para centrarse en la gran institución escolar, que recoge a los niños y trata de ordenarlos a partir del saber. Una dificultad para los chicos de hoy (y lo vemos en la enorme cantidad de niños diagnosticados con déficit de atención o hiperactividad) es la de poder quedarse sentados cinco horas en una escuela, lo que no sucedía en otras civilizaciones. Lo curioso es que parece como una epidemia el hecho de que hay más y más chicos que no pueden renunciar a este goce de cuerpo a cuerpo, de las peleas, la agresión física, sin hablar de la violencia desproporcionada, característica de las pandillas de adolescentes. Todo este sufrimiento funda la idea de una patología de la infancia y la adolescencia. Se dice que los chicos no soportan las prohibiciones, no toleran las reglas.

¿Podría aclarar un poco más qué pasa ahora en las escuelas?

-Al poner la educación universal y decir que todos los niños tienen iguales derechos, al meterlos a todos en el mismo dispositivo, hay patologías que entran dentro de este dispositivo escolar que no estaban antes. Por otro lado, con la precarización del mundo del trabajo cada vez más niños son abandonados por la presión que hay. Antes tenían madres para ocuparse de ellos. Ahora se ocupa el televisor. La tevé es como una medicación, es como dar un hipnótico: hace dormir... Es una medicación que utilizan tanto los niños como los adultos para quedarse tranquilos delante de las tonterías de la pantalla. Pero el televisor en común para toda la familia no es la oración común de la tradición, aquella que permitía vincular a los miembros de la familia a través de rituales. Cuando el único ritual es la televisión, comer delante de ella, hablar sobre ella o quedarse en silencio frente al aparato, esto permite articular poco esta posición del padre entre prohibición y autorización. La escuela es precisamente la que articula entonces esta función: los maestros aparecen como representantes de los ideales y esto agudiza la oposición entre niño y dispositivo escolar, transformando las patologías, que no pueden reducirse estrictamente a algo biológico ni a algo cultural, en la imbricación de éstos dentro del dispositivo de la escuela.

Usted ha mencionado a Lewis y a Tolkien como dos personas que desde la literatura quisieron proponer modelos identificatorios posibles. En una época de caída de los ideales, ¿cómo orientar a los niños en ese sentido?

La literatura es siempre una excelente vía para orientarse. Después del derrumbe de la Primera Guerra Mundial, del derrumbe de los ideales, los intelectuales estaban preocupados por cómo orientarse y orientar a la generación que venía. Algunos escritores explícitamente pensaron en elaborar con su obra una manera de proteger al niño de la tentación del nihilismo y orientarlo en la cultura y en las dificultades de la civilización, presentar figuras en las cuales el deseo pudiera articularse en un relato. Con El señor de los anillos, Tolkien hizo una tentativa de proponer a los chicos, a los jóvenes, una versión de la religión, un discurso sobre el bien y el mal, una articulación sobre el goce, los cuerpos, las transformaciones del cuerpo, todos esos misterios del sexo, del mal, que atraviesa un niño; versiones de la paternidad. Tolkien consiguió algo: hay muchos niños para los cuales el único discurso que han conocido y que les interesa sobre esto es El señor de los anillos en los tres episodios. De la misma manera, un escritor católico, como C. S. Lewis, hizo con las Crónicas de Narnia una versión de la mitología cristiana sobre el abordaje de los temas del bien y del mal, de la paternidad, de la sexualidad. Gracias al cine, Tolkien salió de sus años treinta, pero para una generación fue Harry Pot­ter, que articula la diferencia entre el mundo de los humanos y el mundo ideal de los brujos, poblado de amenazas, donde el bien y el mal se presentan como versiones del discurso.

¿Qué pueden encontrar los chicos en la literatura?

Harry Potter fue, para muchos chicos, incluso los míos, una compañía: ir creciendo de la infancia a la adolescencia a lo largo de los cinco o seis tomos de la historia. Además, presentó figuras de identificación muy útiles. Un niño podía prestar atención por lo que le decía Harry Potter, precisamente, sobre cómo se articulan el bien y el mal, sobre cómo hay que comportarse en la vida y cómo manejarse en las apariencias y en los sentimientos contradictorios que uno puede conocer al mismo tiempo. Son herramientas para salvar a las generaciones de la tentación del nihilismo, del pensar que no hay nada que valga la pena como discurso. Cuando nada vale como discurso, hay violencia. El único interés, entonces, es atacar al otro. La crisis de los ideales que se abrió con el fin de la Primera Guerra no se ha desvanecido. ¿A qué deberíamos prestarle atención? Hoy vemos un llamado a un nuevo orden moral, apoyado en el retorno de la religión como moral cotidiana. Cuando en Europa hay violencia en los suburbios, se hace un llamado a los imanes musulmanes para que dirijan un discurso de paz a los jóvenes de la inmigración. También a los curas, para tratar de ordenar un poco el caos engendrado por estos jóvenes desamparados que manifiestan conductas estrictamente autodestructivas por la desesperanza en la que están sumidos. En la esfera política, a través de la famosa oposición entre las cuestiones de issues (temas) y values (valores), vemos que ahora el tema es moral. Hay una tendencia a pensar que para volver a obtener una cierta calma en la civilización se necesita multiplicar las prohibiciones, que la tolerancia cero es muy importante para restaurar un orden firme, que la gente tenga el temor de la ley para luchar contra sus malas costumbres. Los analistas, frente a esta restauración de la ley moral, saben que toda moral comporta un revés, que es un empuje superyoico a la transgresión. Precisamente, la idea de los analistas en su experiencia clínica es que saben que cuando la ley se presenta sólo como prohibición, incluso prohibición feroz, provoca un empuje feroz, sea a la autodestrucción, sea a la destrucción del otro que viene sólo a prohibir. Hay que autorizar a los sujetos a respetarse a sí mismos, no sólo a pensarse como los que tienen que padecer la interdicción, sino que puedan reconocerse en la civilización. Esto implica no abandonarlos, hablarles más allá de la prohibición, hablar a estos jóvenes que tienen estas dificultades para que puedan soportar una ley que prohíbe pero que autoriza también otras cosas. Hay que hablarles de una manera tal que no sean sólo sujetos que tienen que entrar en estos discursos de manera autoritaria, porque si se hace esto se va a provocar una reacción fuerte con síntomas sociales que van a manifestar la presencia de la muerte.

¿Cómo criar a los niños en esta época?

Hay que criar a los chicos de una manera tal que logren apreciarse a sí mismos, que tengan un lugar, y que no sea un lugar de desperdicio. En la economía global actual, el único trabajo que puede inscribirse es uno de alta calificación, al cual no siempre van a tener acceso. No podemos pensar que vamos a salir adelante sólo con la idea de que si uno trabaja bien y tiene un diploma va a encontrar un trabajo. Hay niños que no van a entrar y, a pesar de esto, tienen que tener un lugar en nuestra civilización. No hay que abandonarlos. Y éste es el desafío más importante que tenemos, el deber que tenemos nosotros frente a ellos. Concebir un discurso que pueda alojarlos dentro de la economía global.

Por Verónica Rubens
Agradecemos al Marriott Plaza Hotel por la colaboración prestada para la realización de esta nota.

PERFIL

Eric Laurent es psicoanalista francés, doctor en psicoanálisis por la Universidad de París VIII. En la Francia inquieta de finales de los años 60 conoció a Jacques Lacan y decidió formarse con él; se convirtió en uno de sus más destacados alumnos. Delegado general de la Asociación Mundial de Psicoanálisis, da clases a nivel de posgrado en el Departamento de Psicoanálisis de la Universidad de París VIII, institución donde también enseñaron Foucault, Deleuze, Badiou y el propio Lacan.
Trabajó durante más de 20 años en Sainte-Anne, un destacado hospital psiquiátrico cuya fundación se remonta a los tiempos previos a la Revolución Francesa.
Sus artículos han sido traducidos a siete idiomas, y doce de sus libros han sido publicados en español.
Ha dictado conferencias en la Universidad de Columbia en Nueva York; en diversas ciudades de Europa; en Tel Aviv, Montreal, Buenos Aires, así como en otras ciudades de América latina.

TDAH A CATALUNYA

COMUNICAT DE LA JUNTA DE GOVERN DEL COPC (Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya) SOBRE LA INCIDÈNCIA DEL TDAH A CATALUNYA

Al llarg dels darrers deu anys s'ha constatat un augment progressiu de l'ús del diagnòstic de trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (TDAH) en les diferents modalitats que estableix i descriu el DSM. Aquest augment, d’acord amb l’opinió dels nostres experts, ha estat provocat, en gran manera, per un sector de professionals de la salut defensors de tractar amb fàrmacs un conjunt de problemes conductuals o emocionals molt freqüents en la infància i considerats, fins ara, com un camp d'intervenció prioritària dels psicòlegs.
La multiplicació del diagnòstic del TDAH ha donat lloc al fet que hagi augmentat molt l’ús de medecines per a aquests problemes. Actualment, diverses organitzacions descriuen que un nombre important de nens entre cinc i setze anys, però també –i cada vegada més– d’edats inferiors, són tractats amb fàrmacs psicoestimulants (metilfenidat i atomoxetina), els efectes adversos immediats dels quals són força ben coneguts (augment de la tensió arterial i de la freqüència cardíaca, alteracions de l'alimentació i la son, alentiment del creixement estato-ponderal, alteracions propioceptives), mentre que encara són poc coneguts els efectes a mitjà i llarg termini del consum continuat d’uns altres fàrmacs. La rapidesa amb què s’ha produït aquest procés de farmacoteràpia i la magnitud a què ha arribat els darrers anys han comportat dictàmens dels organismes internacionals més importants (Comitè de Drets dels Infants de la UNESCO,i Organització Mundial de la Salut), que interpel·len l’Estat espanyol amb relació a les causes d’aquesta situació.
El TDAH és una entitat controvertida i polisèmica, clínicament i acadèmicament. Un nodrit grup de professionals dels àmbits mèdic i psicològic en qüestiona l’existència com a trastorn amb una etiologia i una patogènia específiques. Les posicions d’autors de tant de prestigi com Leon Eisenbergii o Jerome Kaganiii han tingut un gran ressò, però són molt nombrosos els psicòlegs i psiquiatres que qüestionen l’existència mateixa del TDAH o, si més no, el sobrediagnòstic, que es dóna cada vegada més. En absència de marcadors biològics específics, força generalitzables, les afirmacions que defineixen el TDAH com una patologia hereditària del neurodesenvolupament són només una part confirmada de la investigació actual.
Des d’una perspectiva diferent, el TDAH pot fer referència a un conjunt de símptomes (impulsivitat, inquietud motriu, dificultats per a concentrar-se en una activitat) presents en molts quadres psicopatològics que responen a causes molt diverses i que necessiten, per tant, uns enfocaments diferenciats que el sobrediagnòsticiv del TDAH acostuma a enfosquir i confondre.
És evident que en alguns casos l'ús d'algun dels fàrmacs esmentats pot ser indicat, però sempre en el context d'una intervenció psicoterapèutica i amb un estricte seguiment mèdic, mentre que en molts altres casos allò que es detecta (conductes més o menys disruptives en el context escolar o familiar, manca d’atenció o concentració en tasques escassament engrescadores) ha de ser tractat amb un enfocament psicoeducatiu que tingui en compte un conjunt de circumstàncies i de factors propis del nen i del seu entorn. Les nostres aportacions als responsables polítics van en aquesta direcció.
Constatem, però, que el diagnòstic del TDAH comporta, en la immensa majoria de casos, un únic tractament, el farmacològic, mantingut durant períodes llargs i sense cap seguiment mèdic. A més, el suposat caràcter orgànic que comporta el diagnòstic del TDAH esborra la dimensió subjectiva del problema i pot empènyer els adults que tenen cura del nen (pares i mestres) a interpretar tot el seu comportament com a efecte d’aquesta suposada malaltia i a abandonar les seves responsabilitats específiques.
Com és ben sabut, la situació actual de crisi econòmica global ha comportat retallades importants en les prestacions pròpies de l’estat del benestar, de manera que l’educació, la sanitat i els serveis socials són en un procés de reducció i privatització que afecta les condicions de treball dels professionals i, per tant, la qualitat de l’atenció que reben les persones. L’ensenyament públic, en particular, passa per un procés de reducció de mitjans materials i humans que, indubtablement, incideix en els resultats escolars dels nens.
En aquest context la Conselleria d’Ensenyament planteja que una de les causes més importants per a explicar els nivells elevats de fracàs escolar –deixant a part els factors sociofamiliars, les situacions de precarietat i atur, la massificació de les aules i el descontentament dels docents– és l’alta prevalença del TDAH. En conseqüència, endega un pla de treball destinat a elaborar instruments (la guia sobre el TDAH en versió per a les escoles i per als EAP) que possibilitin la detecció, el diagnòstic i el tractament dels nens afectats, suposadament, d’aquest trastorn.
Aconsellem la màxima prudència a l’hora de valorar realitats tan complexes com el fracàs escolar o categories clíniques tan qüestionades com el TDAH.
Les conclusions d’un estudi elaborat per les autoritats sanitàries dels Estats Unitsv sobre l’evolució del diagnòstic del TDAH els darrers deu anys i el tractament amb psicofàrmacs de nens i adolescents són ben coincidents amb les que han presentat uns estudis fets a l’Estat espanyolvi o a Catalunya:vii un excés alarmant de diagnòstics nous que implica, d’una banda, un abús de la medicació amb psicoestimulants i, de l’altra, un creixement desmesurat del compte de resultats de les empreses que els fabriquen i, simultàniament, de la despesa farmacèutica.
El COPC ha estat convidat a participar en la comissió que elabora la guia sobre el TDAH adreçada als EAP i la guia sobre el TDAH que elabora el Departament de Salut. La nostra participació en aquesta comissió parteix d’una posició crítica i alhora de la voluntat de no quedar exclosos en aquest procés. Tenim el deure de remarcar la inconveniència i la inoportunitat del sobrediagnòstic a partir d’una certa detecció i la importància de considerar l’opinió dels professionals que treballen a les xarxes d’atenció per a la població infantil i juvenil, als quals el COPC, d’alguna manera, escolta i representa.
A què respon la voluntat d’elaborar una guia sobre el TDAH per a aplicar-la a les escoles de Catalunya? Qui assessora en aquesta qüestió el Departament d’Ensenyament? Serà possible de tenir en compte l’opinió d’una part molt important dels professionals de la psicologia implicats en els àmbits educatiu, social i clínic?
Volem recalcar la voluntat del COPC de col·laborar amb les administracions i, en particular, amb els departaments d’Ensenyament i de Salut a través dels consells i òrgans en què ja participem i amb relació a qualsevol consulta addicional.
Tenim un compromís amb la defensa de la professionalitat, del saber i de la competència de les psicòlogues i dels psicòlegs de Catalunya. Demanem formalment que en l’aplicació de la guia i de qualsevol altra mesura es consideri seriosament la preocupació dels professionals de les xarxes esmentades (CDIAP, CSMIJ, EAP, EAIA, serveis socials, entre unes altres). Considerem de gran valor les seves aportacions com a coneixedors directes dels nombrosos factors que intervenen en la problemàtica del fracàs escolar a Catalunya i de la diversitat de les manifestacions psicopatològiques en la infància.

La Junta de Govern del COPC
16 de setembre de 2013

I-Convenció sobre els Drets de l’Infant. Comitè dels Drets de l’Infant. Examen dels informes presentats pels estats part en virtut de l’article 44 de la Convenció. Observacions finals: Espanya. http://www.de0a18.net/pdf/drets_observacions.pdf
II- http://www.lavanguardia.com/vida/20130527/54374878936/deficit-atencion-ninos-ficticio.html
III- http://www.spiegel.de/international/world/child-psychologist-jerome-kagan-on-overprescibing-drugs-to-children-a-847500.html
IV- http://www.evidenciasenpediatria.es/DetalleArticulo/_LLP3k9qgzIh7aNQBiadwmaMOISQgCOX0QRdJF5oH_8qV_RztPGwSo8LU28cFLXPyt899BQG7qYAii0KRQyDQ0w
V-  http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/04/02/actualidad/1364903542_739753.html
http://www.psychologytoday.com/blog/suffer-the-children/201203/why-french-kids-dont-have-adhd
VI- Evaluación de la situación asistencial y recomendaciones terapéuticas en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco:
http://www9.euskadi.net/sanidad/osteba/datos/e_10_09_trast_hiper.pdf
VII- Anguera, M.T.; Moya, J. (2010). Problemes de comportament en els infants i adolescents de Catalunya. El trastorn per dèficit d’atenció i hiperactivitat i els trastorns de conducta. Necessitats educatives que generen. Departament d’Educació. Generalitat de Catalunya: http://www20.gencat.cat/docs/Educacio/Home/Departament/Publicacions/Col_leccions/EducacioInclusiva/Educacio_inclusiva_4.pdf
http://www.ciimu.org/images/stories/CIIMU/Noticias/Pre_programa_TDAH_gener2013.pdf
http://www.sepypna.com/noticias/2012-02-23-presentacion-libro-tdah-coordinado-por-merce-mabres/

Un informe de UNICEF examina en profundidad el bienestar infantil

Infocop | 30/04/2013 4:09:00 El pasado 10 de abril de 2013 se publicó el Informe sobre el Bienestar Infantil en los Países Ricos, realizado por UNICEF. Para la elaboración de este documento se han tenido en cuenta cinco dimensiones de la vida de los niños: bienestar material, salud y seguridad, educación, conductas y riesgos, vivienda y medio ambiente. El informe consta de tres partes en las que aborda los siguientes temas: 1) clasificación del bienestar infantil de 29 países occidentales; 2) opinión subjetiva de los niños sobre su propio bienestar; y 3) examen de los cambios en el bienestar infantil durante los últimos 10 años. Según los datos que presentan en la primera parte del trabajo, España se encuentra muy por debajo de la media, en la posición 19 entre los 29 países analizados, mientras que hace 10 años ocupaba el quinto puesto de 21 países. En primera posición se encuentran los Países Bajos, seguido por Noruega e Islandia, países que se encuentran en las primeras posiciones, tanto en esta clasificación objetiva de bienestar, como en la subjetiva valorada por los propios niños. Si tenemos en cuenta cada dimensión por separado, España sale muy mal parada en la categoría de educación, ocupando el puesto 26. Esta situación se debe tanto a las malas tasas de participación en la educación (por ejemplo, casi el 14% de los niños de entre 15 y 19 años ni estudian ni trabajan), como a su mala calidad (medida gracias a las pruebas de lectura, matemáticas y ciencia, del Programa de la OCDE para la Evaluación Internacional del Estudiante –PISA-). Igualmente sale mal parada en el bienestar material, ocupando el puesto 24 y con una tasa del 20% de niños por debajo del nivel de pobreza, y en la categoría de conductas y riesgos, siendo el país número 20, teniendo en cuenta la alimentación, el ejercicio físico, las conductas de riesgo (alcohol, tabaco, drogas, embarazos adolescentes,…) y la exposición a la violencia. Sin embargo, España se encuentra en la posición 9 en materia de salud y seguridad, con tasas de mortalidad infantil muy bajas. La misma posición ocupa nuestro país en la categoría de vivienda y medio ambiente, en el que se han analizado la contaminación atmosférica y las características de los hogares. A pesar de esta mala clasificación, en la segunda parte del documento se ve que casi el 90% de los niños encuestados en España declaran sentir "satisfacción vital". En este indicador, los menores españoles ocupan la tercera mejor posición, sólo por detrás de Países Bajos e Islandia. Lo esperable es que exista una correlación razonable entre los resultados de las dos mediciones, y de hecho así es para muchos países, sin embargo, España ocupa el puesto 19 en una de ellas y el 3º en la otra. UNICEF considera que tanto los niveles de subjetivos de satisfacción vital presentados en la segunda parte, como el panorama del bienestar infantil presentado en la primera parte aportan información valiosa sobre la vida de los niños, aunque son mediciones de constructos diferentes, por lo que puede ser normal que en algunos casos no coincidan ambos datos. En la tercera parte del informe, en la que se evalúan los cambios en los últimos años, encuentran que aunque hay alguna excepción concreta, la historia general de la primera década del siglo XXI es una de mejora constante en la mayoría de las mediciones del bienestar infantil. Indicadores como la tasa de bajo poder adquisitivo familiar, la tasa de mortalidad infantil y la tasa de fumadores han disminuido en todos los países para los que se dispone de datos. Las tasas de matriculación en educación superior han aumentado en la mayoría de las naciones, y la mayoría de los países también ha registrado un descenso en las tasas de fecundidad en adolescentes, de consumo de cannabis, de peleas y de acoso escolar (por ejemplo, Dinamarca, España e Italia registraron una caída en la tasa de acoso escolar de más de 10 puntos porcentuales). En contrapartida, hay que tener en cuenta que en algunos casos, este progreso puede haberse visto interrumpido o incluso haber dado marcha atrás debido a la crisis económica generalizada. Las estadísticas utilizadas en este informe reflejan el inicio de la crisis pero no cuenta con datos de todas sus consecuencias. En los últimos años, muchos de los países que han sido evaluados en este trabajo han experimentado un nuevo aumento de las tasas de desempleo, un descenso en los ingresos reales (especialmente para los que ya tenían bajos salarios) y recortes en los servicios públicos. De momento, son pocos los países que disponen de información actualizada sobre lo que ha sucedido en la vida de los niños durante este período.

EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO NO DEBERIA SER LA PRIMERA OPCION PARA EL TDH/A

Infocop | 22/04/2013
Las áreas de Clínica y de la Educación del Colegio Oficial de Psicólogos de Navarra organizaron, recientemente, una sesión informativa para los colegiados y profesionales de orientación educativa interesados en el TDA/H y el tratamiento a seguir.En esta sesión, se presentó el documento “Trastorno por Déficit Atencional con o sin Hiperactividad (TDA/H). Consideraciones para iniciar o mantener un tratamiento con fármacos y sin ellos. 2013”, elaborado por Mikel Valverde, miembro del Grupo de Trabajo Niños y Adolescentes del COP Navarra, y que hace referencia al consentimiento informado de calidad. Este es un documento informativo (del que aquí se ofrece un extracto), de reconsideración anual, para quienes tengan que tomar decisiones respecto a estos niños, o se interesen por ellos, teniendo siempre en cuenta que un documento no puede suplir al diagnóstico clínico. Para realizar el diagnóstico TDA/H se considera el comportamiento del menor en tres áreas: movimiento, atención e impulsividad. Su diagnóstico es descriptivo (el diagnóstico es fruto de la observación de signos en esas áreas), sin necesidad de considerar el sentido de la conducta del menor. Este es un tipo de diagnóstico muy diferente al habitual en medicina, dado que no se realizan pruebas físicas. El evidente gran incremento de menores con TDA/H en los últimos años no obedece a que existan hoy mejores medios para diagnosticar, sino que depende de factores extraclínicos. Hay muchas guías de práctica clínica sobre TDA/H, que pretenden orientar a los clínicos. Entre todas ellas, sólo la Guía Española del Ministerio de Sanidad y Consumo considera que se trata de un trastorno neurobiológico. Ésta es una apreciación poco ajustada a los hechos, ya que los niños que llegan a ser diagnosticados provienen de problemáticas muy diferentes y su comportamiento puede tener variados sentidos. Este campo clínico vive un fuerte y extenso debate en todo el mundo sobre la condición TDA/H, y la forma de tratar a los niños que presentan este problema. Una parte de los profesionales psiquiatras y psicólogos opinan que si el niño ha sido diagnosticado con TDA/H, debe ser puesto en tratamiento con metilfenidato o atomoxetina. Hay muchos tipos diferentes de psicoterapia que pueden ser útiles. Los psicoterapeutas analizan cada caso, encuentran los núcleos problemáticos e implementan técnicas que pueden ser diferentes en cada menor. Las psicoterapias que intentan encontrar el sentido al comportamiento del menor, empiezan por escuchar a éste y a sus familiares, recogiendo sus perspectivas y buscando recursos que puedan ayudar a superar las dificultades. Diferentes orientaciones de las psicoterapias pueden ayudar a superar efectivamente el problema. La utilidad de procedimientos psicológicos está reconocida por publicaciones de prestigio, como la Guía de Práctica Clínica NICE de Inglaterra. Los fármacos actuales tienen una eficacia limitada tanto en el alcance de sus beneficios, como en el tiempo que duran. Hay pruebas que indican que mantener el fármaco durante un tiempo prolongado, unos dos años, empeora el estado de los menores; teniendo éstos un desempeño peor en numerosas áreas que incluyen los estudios y la conducta. Además, es probable que aparezcan problemas indeseados, tanto físicos como de comportamiento, además de otros bien establecidos como un relevante aumento de la presión arterial y un importante declive académico. Asimismo, mantener el fármaco tanto tiempo no ha demostrado ser mejor que, incluso, terapias psicológicas ya un poco anticuadas. En definitiva, y según los estudios actuales, el metilfenidato y la atomoxetina no son la primera opción de tratamiento para el niño que ha sido diagnosticado con TDA/H. La ayuda primera debe ser de tipo psicosocial o psicopedagógica, adaptado a las características propias de cada caso.

ELS NENS QUE NO ES CONCENTREN

           

          L'increment que estem experimentant de nens que presenten manca d'atenció i que

          actualment s'anomena TDA/TDAH (Transtorn per Dèficit d'Atenció amb o sense

          Hiperactivitat) és ben notable.

          Aquesta simptomatologia cal tenir-la en compte dintre del context històric i social en què té

          lloc.

          Patim un excés d'estímuls visuals i auditius, una falta d'inserció simbòlica i notables

          dificultats en l'organització de l'estructura familiar, amb el debilitament dels rols parentals

          i la conseqüent dificultat dels pares per marcar límits als fills.

          També des del  món adult hi ha tendència a estigmatitzar el nen que s'aparta del model de

          conducta preestablert o bé que té una temporalitat diferent en el seu desenvolupament. És per

          això que l'adult, amb el seu ideal d'evolució madurativa, empeny el nen a conductes

          adaptatives cada vegada més ràpides i homogènies que de vegades el nen no està preparat

          per assolir.

          Els criteris clínics per detectar TDA/H són ambigus i no existeixen proves mèdiques

          concloents.  La medicació pot estar indicada en alguns casos, però en la majoria no és

          necessària.

          Des de la psicoanàlisi, el TDA/H es considera com un símptoma i la psicoteràpia consistirà

          a reordenar el desenvolupament del nen i despertar-li l'interès que ara té posat en un  altre

          moment de la seva evolució. A què està atent quan s'espera que posi l'atenció en les tasques

          escolars? Què ocupa la seva atenció? Això sempre té relació amb el que es produeix en el

          seu entorn: problemàtiques del pares, separacions, naixement d'un germà, pèrdues, etc.

          Evidentment, també es treballa amb el grup familiar i escolar, atès que és l'entorn en que

          està immers el nen.

                                                                                       Rosa M. Serra

                                                                            Gabinet de Psicologia Clínica

IMPULSO A LA SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL

SE PRESENTA UNA PROPOSICIÓN NO DE LEY PARA IMPULSAR LA SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL
// fecha de publicación 05/07/2012 6:31:00
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El pasado 2 de julio de 2012, el Grupo Parlamentario Popular registró, en el Congreso de los Diputados, una proposición no de ley relativa a la promoción de medidas con las que impulsar un mejor tratamiento de la salud mental infanto-juvenil. Se trata de una iniciativa que, de salir adelante, supondrá un importante cambio en la atención que se presta a este colectivo en nuestro país, así como dará respuesta a la demanda que desde hace años vienen realizando las asociaciones de familiares de niños con problemas de salud mental.

Entre las medidas que se contemplan en dicha proposición no de ley se encuentran las siguientes:

Realizar en colaboración con las comunidades autónomas un registro de los trastornos y enfermedades mentales, tipos, incidencia, etc., con la finalidad de realizar estudios epidemiológicos y estadísticos, y dar las respuestas asistenciales más adecuadas.
Crear, en coordinación con las diferentes administraciones, circuitos de actuación bien definidos que agilicen las exploraciones para un diagnóstico más rápido, permitiendo así una intervención precoz y específica en los casos que se requiera.
Promover la consolidación de las unidades de salud mental-infanto juvenil como recurso preventivo, asistencial y rehabilitador, garantizando además la relación constante y fluida con las instituciones vinculadas con la infancia.
Elaborar, en coordinación con las autonomías, un Plan de Salud Mental Infantil y Juvenil, que aborde las especificaciones propias de cada uno de los territorios, pero que garantice una correcta y eficaz atención en todas ellas
Tal y como se argumenta en dicho texto, la salud mental de la población infantil requiere especial atención dado que de ella depende un adecuado desarrollo social, cognitivo y corporal del niño, así como una adaptación continua y satisfactoria con su entorno. Además, subraya la proposición, la salud mental infanto-juvenil supone un "importante reto para el Sistema Nacional de Salud" (…) "Los momentos actuales, los desequilibrios económicos, la inestabilidad familiar, los problemas de los padres por pérdidas de trabajo, la violencia intrafamiliar, la inquietud o la exclusión social, aumentan las consecuencias adversas y el riesgo de problemas de salud mental de nuestros niños y adolescentes".



La proposición no de ley, registrada el pasado 2 de julio, será sometida a debate en la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso.

COMO HABLAR A LOS NIÑOS DE LA MUERTE

Articulo extraído del Boletin Informaticvo del INFOCOP , Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos, publicado el 16-9-11.

Recientemente, el Observatorio de Salud de la Infancia y la Adolescencia Sant Joan de Dèu – Fundación FAROS se ha hecho eco de una guía titulada Cómo hablar con los niños acerca de la muerte, desarrollada por los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. (National Institutes of Health). Con el objetivo de ayudar a solventar las dificultades asociadas a este tema, se ha elaborado esta guía, que pretende facilitar información de carácter general, útil y flexible que permita adaptarse a la situación particular de cada familia. En la siguiente tabla, se presenta el índice del documento. Cómo hablar con los niños acerca de la muerte Los niños son conscientes Obstáculos en la comunicación Cuando no se tienen todas las respuestas Superar los tabúes La religión y la muerte Oportunidades en la vida diaria La muerte en la familia ¿Deben los niños visitar a personas moribundas? ¿Deben los niños asistir a los funerales? La decisión de enviar a los niños a otro lugar Los niños también lloran la muerte En resumen Libros para los padres Libros para los niños　 Abordar el tema de la muerte con los más pequeños suele ser una situación peliaguda para la mayoría de los adultos. En gran medida, porque en muchas sociedades, especialmente en las occidentales, la muerte es un tema tabú, pero también porque se concibe como una experiencia negativa y, a veces traumática, queriéndose evitar el malestar a los niños. Sin embargo, la realidad es que la muerte es un hecho que forma parte de la vida cotidiana y es responsabilidad de padres, educadores, etc. ayudar a los niños a comprender qué es la muerte, a eliminar creencias erróneas y miedos, así como darles apoyo y consuelo. Uno de los errores más frecuentes que cometen los adultos es creer que, si no se habla de este tema con los niños, ellos no se darán cuenta y no sufrirán. Sin embargo, esto es falso, porque la realidad es que los niños son grandes observadores que perciben todo aquello que les rodea y, en especial, aquello que más preocupe a las personas que son significativas para ellos. Por el contrario, la realidad es que, si los niños no lo comentan o no preguntan es porque no quieren que sus padres se preocupen más, no se sientan tristes, etc. No obstante, esta evitación lo que realmente está provocando es que no pueda saberse cómo se sienten los niños en realidad, cuáles son sus miedos, preocupaciones y emociones, igualmente, puede potenciarse el sentimiento de culpa y el desarrollo de ideas erróneas al respecto. De esta manera, en este documento, se aportan una serie de útiles consejos que han de adaptarse al niño concreto y a su etapa evolutiva, siendo los siguientes los más destacados:　 Analizar y ser conscientes de los miedos y resistencias que tiene el adulto en relación a tratar el tema de la muerte en general, y con los niños en particular. Ser sensible y adaptarse a las demandas del niño en cuanto al deseo de conversar sobre el tema de la muerte. Es el niño el que indicará al adulto cuando está preparado para hablar de este tema y hasta qué nivel de profundidad. Es importante escuchar y respetar la concepción que tiene el niño sobre la muerte, pero sobretodo sus emociones, miedos y creencias sobre la muerte. Responder a las preguntas que realicen los niños con un lenguaje claro y sencillo, adaptado a su edad. Dar respuestas breves y sencillas. Dar información veraz a todo aquello que nos planteen, no dar mensajes incongruentes que puedan promover asociaciones incorrectas (p. ej., no decir "el abuelo se ha dormido para siempre", porque puede facilitar que tenga miedo a dormir). Fuente: Nacional Institutes of Health (2007). Caring about kids: talking to children about death. Publicación DHEW 79-939. Disponible en: www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/pepubs_sp/talkingsp.pdf.